Ústredie Sociálnej poisťovne informuje

Dohodu o elektronickej komunikácii so Sociálnou poisťovňou podpísalo už 1 143 poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Z celkového počtu 3 243 je to 35,25 %, čo predstavuje viac ako jednu tretinu poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Od spustenia ostrej prevádzky plne automatizovaného evidovania, kontroly a zúčtovania zdravotných výkonov na začiatku mája 2012, prišli do Sociálnej poisťovne elektronicky prvé zúčtovacie doklady, za ktoré už posielame prvé platby. Priame reakcie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti potvrdzujú, že elektronickú formu spracovania zúčtovacích dokladov vítajú pre pružnosť, efektívnosť a prehľadnosť.

Sociálna poisťovňa zároveň už niekoľko týždňov s údivom sleduje účelové odrádzanie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti od podpísania dohody o elektronickom potvrdzovaní zdravotných výkonov. Žiaľ, deje sa zo strany Asociácie súkromných lekárov, ústami jej prezidenta MUDr. Ladislava Pásztora, so snahou podmieniť podpísanie dohody zvýšením platieb lekárom za zdravotné výkony, ktoré realizujú na účely sociálneho poistenia.

Sociálna poisťovňa sa so všetkou rozhodnosťou ohradzuje voči snahe zneužiť túto situáciu na neopodstatnené zvýšenie nákladov Sociálnej poisťovne. Považujeme za dôležité zdôrazniť, že partnerom Sociálnej poisťovne sú samotní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí podpísaním dohody dostávajú individuálne prostredníctvom bezpečnostných predmetov prístup k elektronickým službám Sociálnej poisťovne. Dohoda sa vôbec netýka stanovenia cien za výkony, ktoré poskytovateľom zdravotnej starostlivosti prepláca Sociálna poisťovňa. Cena za zdravotné výkony na účely sociálneho poistenia je katalógová a je určená cenovým opatrením Ministerstva zdravotníctva SR, nie je predmetom rokovania so Sociálnou poisťovňou.

Znenie Dohody o používaní elektronických služieb Sociálnej poisťovne
pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a tiež znenie Podmienok tejto dohody - sú verejne prístupné na webovej stránke Sociálnej poisťovne v časti Elektronické služby: https://esluzby.socpoist.sk/pzs/agreement.jsp; https://esluzby.socpoist.sk/pzs/accessTerms.jsp.

Všetkým poskytovateľom sme posielali listy, uskutočnili sa viaceré stretnutia, lekári boli o projekte a jeho cieľoch podrobne informovaní a aj dnes je každá pobočka pripravená podať pomocnú ruku a odpovedať na všetky otázky.

Elektronizácia zdravotných výkonov je riešenie, ktoré je prospešné nielen pre Sociálnu poisťovňu, ale aj pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Navrhovaný postup – zmeniť dvojkrokovú „papierovú“ komunikáciu za jednokrokovú elektronickú – šetrí poskytovateľom zdravotnej starostlivosti náklady a čas, ktorý môžu využiť v prospech pacienta. Je dôležité si uvedomiť, že touto zmenou sa prácnosť pre poskytovateľov znižuje minimálne o polovicu. Evidencia, kontrola a úhrada zúčtovacích dokladov je automatizovaná, zasielanie faktúr lekárom odpadá a vylúčenie manuálnych zásahov umožňuje bezchybné spracovanie údajov. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti tiež získavajú prehľad o všetkých úhradách zdravotných výkonov a to i spätne a môžu si vygenerovať potvrdenia o úhrade za zdravotné výkony pre účely účtovnej evidencie. Neexistuje technické obmedzenie. Počítač s pripojením na internet má podľa výnosu Ministerstva zdravotníctva SR z roku 2008 patriť k základnej výbave každej ambulancie. Každý poskytovateľ zdravotnej starostlivosti má počítač a internet, podobne komunikuje nielen so zdravotnými poisťovňami, ale z pozície zamestnávateľa už aj so Sociálnou poisťovňou.

Elektronizácia zúčtovania zdravotných výkonov preto nie je „imperatívom“ Sociálnej poisťovne, ale skvelou príležitosťou ísť s dobou a využiť moderné technológie na zníženie manuálnej prácnosti. Pokrok sa zastaviť nedá. Táto modernizácia je jednou z mnohých, ktoré Sociálna poisťovňa plánuje zaviesť v rámci projektu Elektronických služieb Sociálnej poisťovne.