Zápis z rokovania Asociácie súkromných lekárov SR a Sociálnej poisťovne

za Sociálnu poisťovňu:

• Ing. Ľuboš Lopatka, PhD, generálny riaditeľ
• MUDr. Dagmar Mojžišová, riaditeľka sekcie NP, ÚP, PvN a GP a LPČ
• JUDr. Renáta Bálintová, riaditeľka odboru právnej služby, zahraničných vzťahov a individuálnych účtov

za Asociáciu súkromných lekárov SR a Zdravitu:

• MUDr. Ladislav Pásztor, MSc, prezident
• MUDr. P. Olajoš, sekretariát

Generálny riaditeľ Sociálnej poisťovne Ing. Lopatka otvoril stretnutie.

Prezident Asociácie súkromných lekárov SR Dr. Pásztor stručne zhrnul históriu vzájomných vzťahov, konštatoval, že v súčasnosti nie je zmluvný vzťah, hoci by bol prínosom, medzi Asociáciou súkromných lekárov SR a Sociálnou poisťovňou. Predstavil Zdravitu a zdôraznil rozdielnosť oproti Asociácii súkromných lekárov SR. Stručne zhrnul súčasnú situáciu – lekári chápu iniciatívu Sociálnej poisťovne o zavedenie elektronickej formy komunikácie ako nátlak, preto na základe právneho názoru Asociácie súkromných lekárov SR doporučila nepodpisovať zmluvy, upozornil na negatívny charakter informovania zo strany médií, poukázal na skutočnosť nedostatočne citlivej komunikácie zo strany Sociálnej poisťovne – napr. posudkoví lekári prinášajú VLD grid karty s poznámkou – „tu to podpíšte, lebo nedostanete zaplatené“, na druhej strane marketingové kampane Sociálnej poisťovne v tlačených médiách zdôrazňujúce/ jednostranne/ výhodnosť ponuky Sociálnej poisťovne.

Ing. Lopatka – objasnil ideu elektronickej komunikácie – podnikateľské subjekty komunikujú so Sociálnou poisťovňou len elektronicky, a pretože väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti je podnikateľskými subjektmi, Sociálna poisťovňa predpokladala, že by elektronická komunikácia aj v inej oblasti nemala byť problémom. Je prekvapený vysokým percentom počítačovo negramotných lekárov. Zavedenie elektronickej komunikácie pri práceneschopnosti a výkonoch chápe Sociálna poisťovňa ako výhodu pre obe strany – znižujú sa náklady, urýchľuje sa doba vyplatenia. Ak skutočne došlo k opísanému konaniu ospravedlňuje sa a verí, že to nebolo masové. Chápe dnešné stretnutie ako oboznámenie sa s problémom a úvod k ďalšej spolupráci v širšom rámci. 

MUDr. Mojžišová – zopakovala históriu vzťahov, upozornila na výnos Ministerstva zdravotníctva SR o technickom a prístrojovom vybavení ambulancií poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, podľa ktorého každý poskytovateľ ambulantnej zdravotnej starostlivosti musí zabezpečiť pracovisko informačno-komunikačnou technológiou s pripojením na internet tak, aby systém umožňoval široko pásmový vysokorýchlostný prenos a spracovanie dát, hlasu a obrazu v elektronickej forme. Zdôraznila, že nárok na úhradu je daný zákonom a výšku určuje cenové opatrenie Ministerstva zdravotníctva SR, a preto nie je už v tejto oblasti potrebný zmluvný vzťah. Informovala, že zo strany médií bol vyzdvihnutý prínos aj pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Dr. Pásztor upozornil, že výška úhrady za výkony pre Sociálnu poisťovňu sa nezmenila od roku 2006, konštatoval, že byť vybavený neznamená byť schopný elektronickej komunikácie, proti dobrovoľnosti podpisu zmluvy Asociácia súkromných lekárov prirodzene nič nenamieta, ale nátlak je neprípustný.

Ing. Lopatka – Sociálna poisťovňa má záujem o elektronickú komunikáciu na báze dobrovoľnosti, asi 1/3 oslovených lekárov už podpísala zmluvu o elektronickej komunikácii.

Dr. Pásztor – 3 softvérové firmy ovládajú asi 90% trhu, pre ne nie je problém zapracovať elektronickú komunikáciu do softvéru tak, aby lekár nemal vážnejší problém s užívaním, cíti nevyhnutnosť komunikácie medzi Asociáciou súkromných lekárov SR a Sociálnou poisťovňou na nižšej úrovni., elektronické zasielanie práceneschopnosti však považuje za vážny problém.

Ing. Lopatka – informoval o projekte OPIS, súčasťou ktorého je aj elektronizácia nemocenského poistenia a v rámci nej aj elektronické zasielanie práceneschopnosti a pridelených finančných prostriedkoch a pozval Asociáciou súkromných lekárov zúčastniť sa tohto procesu

Dr. Pásztor – elektronické zasielanie práceneschoponosti navrhuje posunúť na skupinu

Ing. Lopatka – označil samotné vystavovanie práceneschopnosti za vážny problém, ovplyvňuje ju sezónnosť, možnosť zamestnať sa, regióny...., zdôraznil úlohu lekárov a ich povinnosti voči Sociálnej poisťovni vyplývajúce zo zákona o sociálnom poistení. Rok 2011 označil ako rok výberu, rok 2012 ako rok dávok, nie je cieľom brať, ale dávať adresne.

Dr. Pásztor – zdôraznil medziregionálne rozdiely v práceneschopnosti, ktoré dosahujú celé percentá.

Záverom:

1. Obaja predstavitelia konštatovali prospešnosť vzájomných stretnutí a nadviazania užšej spolupráce – zo strany Sociálnej poisťovňe MUDr. Mojžišová, zo strany Asociácie súkromných lekárov MUDr. Olajoš budú koordinovať ďalšie aktivity.
2. Obe strany budú podporovať rozširovanie zavedenia elektronickej komunikácie.
3. Obe strany sa dohodli na vytvorení pracovnej skupiny na riešenie problematiky elektronickej komunikácie v oblasti vypĺňania tlačiva pre dočasnú pracovnú neschopnosť.
4. Obe strany podporujú vytvorenie pracovnej skupiny na riešenie vzťahu medzi Sociálnou poisťovňou a Asociáciou súkromných lekárov SR.

Bratislava, 29. 05. 2012
zapísal MUDr. P. Olajoš