Zmeny v nemocenskom poistení od 1.1.2011

Zmeny v ochrannej lehote

Ochranná lehota

• sa skracuje zo 42 dní na 7 dní
• sa predlžuje zo 6 mesiacov na 8 mesiacov v prípade poistenkyne, ktorej nemocenské poistenie zaniklo v období tehotenstva
• bude plynúť aj pri zániku nemocenského poistenia z dôvodu jeho prerušenia
  
  Príklady:

1. Zamestnancovi vznikol pracovný pomer dňa 1. 1. 2010 a skončil dňa 30. 11. 2010. Ochranná lehota tohto zamestnanca bude 42 dní a uplynie najneskôr 11. 1. 2011.
2. Zamestnancovi vznikol pracovný pomer dňa 1.1.2010 a skončil dňa 31. 12. 2010. Ochranná lehota tohto zamestnanca bude 7 dní a uplynie najneskôr 7. 1. 2011.
3. Zamestnankyni skončil pracovný pomer v období tehotenstva dňa 15. 12. 2010. Ochranná lehota tejto zamestnankyne bude 6 mesiacov a uplynie najneskôr 15. 6. 2011.
4. Zamestnankyni skončil pracovný pomer v období tehotenstva dňa 31. 12. 2010. Ochranná lehota tejto zamestnankyne bude 8 mesiacov a uplynie najneskôr 31. 8. 2011.

Dobrovoľne nemocensky poistená osoba a ošetrovné

• dobrovoľne nemocensky poistená osoba musí splniť podmienku 270 dní nemocenského poistenia v posledných dvoch rokoch pred vznikom dôvodu na poskytnutie ošetrovného

  • pred 1. januárom 2011 sa splnenie tejto podmienky nevyžadovalo
• ak sa obdobia ošetrovania jednej alebo viacerých osôb a obdobia starostlivosti o viac detí prekrývajú, ošetrovné za prekrývajúce sa obdobia bude vyplatené len raz

Príklady:

1. DNPO si uplatnila nárok na ošetrovné od 31. 12. 2010. Podmienka 270 dní  nemocenského poistenia sa nesleduje.
2. DNPO si uplatnila nárok na ošetrovné od 1. 1. 2011. Podmienka 270 dní nemocenského poistenia sa sleduje.
3. Poistenkyňa si uplatnila nárok na ošetrovné z dôvodu ošetrovania chorého syna od 3. 1. 2011 do 12. 1. 2011 a súčasne z dôvodu ošetrovania chorej
   dcéry od 6. 1. 2011 do 15. 1. 2011. Ošetrovné sa jej vyplatí za obdobie od 3. 1. 2011 do 15. 1. 2011 len raz napriek skutočnosti, že v období
   od 6. 1. 2011 do 12. 1. 2011 ošetrovala súčasne dve deti.

Zmeny v poberaní dávky materské

• zvyšuje sa z 55 % na 60 % denného vymeriavacieho základu; zvýšenie bude vykonané automaticky bez podania žiadosti
• obdobie poskytovania materského sa predlžuje z 28 týždňov na 34 týždňov
• poistenkyni, ktorá porodila zároveň dve alebo viac detí, sa obdobie poskytovania materského predlžuje z 37 týždňov na 43 týždňov
• osamelej poistenkyni sa naďalej poskytuje po dobu 37 týždňov

Príklady:

1. Nárok na materské poistenkyni vznikol 16. 9. 2010. Podľa právnej úpravy účinnej do 31. 12. 2010 by mala nárok na materské do 30. 3. 2011. Obdobie poskytovania materského sa jej od 1. 1. 2011 predĺži do 11. 5. 2011 (34 týždňov) a materské sa jej od 1. 1. 2010 zvýši na sumu 60 % denného vymeriavacieho základu.
2. Nárok na materské poistenkyni vznikol 19. 6. 2010. Podľa právnej úpravy účinnej do 31. 12. 2010 by mala nárok na materské do 31. 12. 2010. Obdobie poskytovania materského sa jej od 1. 1. 2011 nepredĺži, nakoľko nárok na materské jej podľa právnej úpravy účinnej do 31. 12. 2010 netrval aj po tomto dni.

• inému poistencovi, ktorý prevzal dieťa do starostlivosti, sa obdobie poskytovania materského predlžuje z 22 týždňov na 28 týždňov
• inému poistencovi, ktorý prevzal do starostlivosti dve alebo viac detí sa obdobie poskytovania materského predlžuje z 31 týždňov na 37 týždňov
• inému poistencovi, ktorý je osamelý, sa naďalej poskytuje po dobu 31 týždňov
• poistenkyni, ktorej nemocenské poistenie zaniklo v období tehotenstva, vznikne nárok na materské už len v prípade, ak jej ku dňu začiatku šiesteho týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom alebo skutočným dňom pôrodu trvala ochranná lehota
  • pred 1. januárom 2011 nárok na materské takejto poistenkyni vznikol aj vtedy, ak ochranná lehota uplynula, ale poistenkyňa poberala nemocenské alebo ošetrovné

Príklad:

Poistenkyni zaniklo nemocenské poistenie v období tehotenstva dňa 31. 8. 2010. Od 1. 9. 2010 jej plynie 6-mesačná ochranná lehota, ktorá uplynula 28. 2. 2011. V rámci ochrannej lehoty bola od 13. 11. 2010 uznaná za dočasne práceneschopnú a vznikol jej nárok na nemocenské. Očakávaný deň pôrodu má lekárom určený na 1. 5. 2010 (v tento deň aj porodila). Nakoľko dôvod na poskytnutie materského (6 týždňov pred očakávaným dňom pôrodu = 20. 3. 2011) vznikol po 31. 12. 2010, nárok na materské jej z dôvodu uplynutia ochrannej lehoty nevznikne, aj keď nemocenské poberala k 20. 3. 2011.

• hranica veku dieťaťa, do ktorej bolo možné poskytovať materské inému poistencovi, ktorý prevzal dieťa do starostlivosti, sa zvyšuje z 8 mesiacov na 3 roky

Príklad:

Iný poistenec prevzal dňa 1. 12. 2010 do starostlivosti dieťa. Nárok na materské by podľa právnej úpravy účinnej do 31. 12. 2010 mal do 3. 2. 2011, nakoľko v tento deň by dieťa dovŕšilo 8 mesiacov. Od 1. 1. 2011 sa mu nárok na materské predĺži až do vyčerpania celkového nároku na materské (28 týždňov), nakoľko hranica poskytovania materského sa v týchto prípadoch posunula na 3 roky veku dieťaťa.

Rozhodujúce obdobie zamestnanca

• u zamestnanca sa zavádza čakacia lehota 90 dní (ak nemocenské poistenie trvalo menej ako 90 dní, rozhodujúce obdobie bude celý prechádzajúci kalendárny rok; neprihliada sa na obdobie nemocenského poistenia, z ktorého si uplatňuje nárok)
• u povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osoby a dobrovoľne nemocensky poistenej osoby zostáva rozhodujúce obdobie v zásade nezmenené

Denný vymeriavací základ

• denný vymeriavací základ ani úhrn denných vymeriavacích základov na určenie výšky nemocenských dávok z viacerých nemocenských poistení nesmú byť v období od 1. januára 2011 do 31. decembra 2011 vyššie ako 36,7151 EUR
• pred 1. januárom 2011 výška denného vymeriavacieho základu nebola obmedzená a výška úhrnu denných vymeriavacích základov bola obmedzená v závislosti od počtu dní kalendárneho mesiaca, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky

Pravdepodobný denný vymeriavací základ

• pravdepodobný denný vymeriavací základ všetkých skupín poistencov je jedna tridsatina minimálneho vymeriavacieho základu na platenie poistného na nemocenské poistenie

  • výnimkou sú zamestnanci a povinne nemocensky poistené samostatne zárobkovo činné osoby, ktorí z dôvodu čerpania rodičovskej dovolenky alebo poberania rodičovského príspevku nemali v rozhodujúcom období vymeriavací základ na platenie poistného alebo im dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky vznikol v deň nasledujúci po dni skončenia prerušenia povinného nemocenského poistenia - u nich je pravdepodobný denný vymeriavací základ jedna tridsatina vymeriavacieho základu, z ktorého by platili poistné v mesiaci, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky
• pred 1. januárom 2011 jedna tridsatina minimálneho vymeriavacieho základu platila len pre dobrovoľne nemocensky poistené osoby; pre zamestnanca a povinne nemocensky poistenú samostatne zárobkovo činnú osobu to bola jedna tridsatina vymeriavacieho základu, z ktorého by sa platilo poistné v kalendárnom mesiaci, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky

Zánik dobrovoľného nemocenského poistenia u určených skupín osôb

• zmena sa týka poberateľov starobného dôchodku, predčasného starobného dôchodku a invalidného dôchodku priznaného z dôvodu poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 %
• dobrovoľné nemocenské poistenie im zaniká zo zákona 31. 12. 2010
• od 1. 1. 2011 plynie 7- dňová ochranná lehota, ktorá uplynie najneskôr 7. 1. 2011
• ak dobrovoľne nemocensky poistenej poberateľke invalidného dôchodku (s poklesom schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 %) zanikne poistenie v období tehotenstva, plynie 8- mesačná ochranná lehota, ktorá uplynie najneskôr 31. 8. 2011

Príklady:

1. Dobrovoľne nemocensky poistenej FO bol priznaný starobný dôchodok od 1. 12. 2010. Dočasná pracovná neschopnosť vznikla od 2. 1. 2011.
   Nárok na nemocenské sa posúdi z ochrannej lehoty, nakoľko táto uplynie až 7. 1. 2011.
2. Dobrovoľne nemocensky poistenej FO bol priznaný starobný dôchodok od 1. 12. 2010. Dočasná pracovná neschopnosť vznikla od 8. 1. 2011.
   Nárok na nemocenské nevznikne, nakoľko ochranná lehota uplynula 7. 1. 2011.