Zmeny v úrazovom poistení od 1.1. 2011

Rozšírenie pojmov zamestnávateľ a zamestnanec v príslušných ustanoveniach zákona v nadväznosti na novú definíciu zárobkovej činnosti upravenú novelou zákona s odkazmi na príslušné ustanovenia zákona o dani z príjmov šírkou záberu nezodpovedajú účelu úrazového poistenia vychádzajúceho z princípu zodpovednosti zamestnávateľa za škodu spôsobenú poškodením zdravia v dôsledku pracovného úrazu (PÚ) alebo choroby z povolania (ChzP) podľa Zákonníka práce. Preto je v novele zákona zamestnanec na účely úrazového poistenia definovaný ako fyzická osoba v právnom vzťahu zakladajúcom zamestnávateľovi úrazové poistenie.

Z uvedeného dôvodu bol osobný rozsah úrazového poistenia vymedzený ustanovením nového znenia § 16 novely zákona, ktoré osobitne upravuje definíciu zamestnanca a zamestnávateľa na účely úrazového poistenia.

Podľa tohto ustanovenia povinne úrazovo poistený je zamestnávateľ, ktorý zamestnáva aspoň jednu fyzickú osobu v pracovnom pomere alebo v inom právnom vzťahu na základe dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru, v štátnozamestnaneckom pomere podľa zákona o štátnej službe, v členskom pomere, ktorého súčasťou je aj pracovný vzťah k družstvu, v služobnom pomere okrem fyzickej osoby, ktorá je sudca alebo prokurátor, alebo ktorý zamestnáva aspoň jednu fyzickú osobu vykonávajúcu ako zárobkovú činnosť verejnú funkciu podľa osobitných predpisov (napr. ústavný činiteľ, verejný ochranca práv, funkcionári samosprávy vyšších územných celkov, obecnej samosprávy, manažéri štátnych podnikov).

Povinne úrazovo poistený je aj ústav na výkon väzby a ústav na výkon trestu odňatia slobody, ktoré plnia povinnosti zamestnávateľa podľa osobitného predpisu pre fyzickú osobu vo výkone väzby a pre fyzickú osobu vo výkone trestu odňatia slobody, ak sú zaradené do práce.

Súčasne sa upravilo vymedzenie osoby, ktorá má ako zamestnanec nárok na dávky úrazového poistenia zamestnávateľa s použitím odkazu na nové ustanovenie v § 16 zákona, po splnení podmienok nároku na úrazové dávky ustanovené zákonom.

S ohľadom na uvedený osobný rozsah úrazového poistenia podľa novely zákona a vzhľadom na prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. januára 2011, možno konštatovať, že v okruhu úrazovo poistených zamestnávateľov zostávajú aj po 31. decembri 2010 všetci zamestnávatelia, ktorí boli zamestnávateľmi podľa právnej úpravy účinnej do prijatia novely zákona.

Novela zákona ustanovila rozdielnosť v definovaní rozhodujúceho obdobia na účely zisťovania denného vymeriavacieho základu (DVZ) na určenie sumy dávok nemocenského poistenia a DVZ na určenie sumy dávok úrazového poistenia pre osoby, u ktorých nemocenské poistenie trvalo menej ako 90 dní od vzniku rozhodujúcej skutočnosť. V úrazovom poistení je rozhodujúcim obdobím na zistenie DVZ obdobie od vzniku nemocenského poistenia do dňa predchádzajúceho dňu, kedy utrpel PÚ alebo sa u neho zistila CHzP. O túto osobitnú úpravu bolo doplnené ustanovenie zákona pre určovanie DVZ na určenie sumy úrazových dávok.

Zároveň bolo toto ustanovenie doplnené tak, aby z jeho znenia jednoznačne vyplývalo, že DVZ na úrazové dávky z titulu poistnej udalosti (t.j. PÚ alebo CHzP) sa bude určovať len z vymeriavacích základov, ktoré zamestnanec dosiahol v rozhodujúcom období u zamestnávateľa, ktorý mu zodpovedá za škodu pri PÚ alebo CHzP podľa Zákonníka práce.

Od 1. januára 2011 bude zjednotený spôsob určenia minimálneho vymeriavacieho základu, a to vo výške 44,2 % jednej dvanástiny všeobecného vymeriavacieho základu, ktorý platil v kalendárnom roku, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, za ktorý sa platí poistné – zjednodušene povedané 44,2 % z priemernej mzdy v hospodárstve SR zistenej za predminulý rok. Jedna tridsatina takto určeného vymeriavacieho základu, ktorý platí k prvému dňu kalendárneho mesiaca, v ktorom vznikol nárok na úrazovú dávku fyzickej osobe patriacej do niektorej z osobitných skupín vymedzených v § 17 ods. 2 zákona, ktorá nemá príjem z činnosti zamestnanca, bude DVZ tejto osoby na určenie jej úrazových dávok.

Aj po 31. decembri 2010 bude VZ zamestnávateľa na úrazové poistenie naďalej neobmedzený najvyššou výškou. Do VZ sa bude zahŕňať ako vymeriavací základ aj odmena jeho zamestnanca za prácu, ktorú vykonáva na základe dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru.

Vymeriavacím základom zamestnanca však budú všetky príjmy (okrem výnimiek taxatívne vymedzených priamo v § 138 ods. 1), z ktorých odvedie daň z príjmov zo závislej činnosti, čo bude mať vplyv na zvýšenie VZ, ktorý platí zamestnávateľ za svojich zamestnancov na úrazové poistenie (aj po 31. decembri 2010 bude platené sadzbou 0,8 %). Predmetná úprava súčasne povedie k zvýšeniu DVZ na určenie sumy úrazových dávok, v prípadoch kde bude rozhodujúce obdobie na zistenie DVZ obdobím účinnosti novely zákona, tzn. po 31. decembri 2010.

Na vymeriavací základ zamestnávateľa na platenie poistného na úrazové poistenie sa vzťahuje aj nové ustanovenie zákona (§ 139b), podľa ktorého sa do vymeriavacieho základu zahŕňajú aj príjem zo závislej činnosti vyplatený po zániku povinného nemocenského poistenia. Takto vyplatené plnenie sa rozpočíta na mesiace trvania tohto poistenia v poslednom kalendárnom roku a takto určená pomerná časť tohto príjmu sa pripočíta ku každému mesačnému vymeriavaciemu základu, z ktorého bolo v tomto období odvedené poistné. Táto úprava môže mať vplyv na zmenu, resp. prehodnotenie sumy priznanej úrazovej dávky, ktorej suma bola určená z DVZ zisteného z pôvodnej sumy vymeriavacieho základu, tzn. pred jeho zvýšením o pomerné sumy z príjmu vyplateného po zániku povinného nemocenského poistenia.

Podľa prechodných ustanovení novely zákona k zmenám účinným od 1. januára 2011, nárok na úrazovú dávku, ktorý vznikol pred 1. januárom 2011, sa posudzuje a suma tejto dávky sa určuje podľa zákona účinného do 31. decembra 2010.